农合政策

到县以上定点医疗机构就诊的参合农民患者,其发生的医药费用,一律按新农合政策规定可报销范围内医药费用分0-1000元不予补偿,1000元以上费用按照20%予以补偿。

三、新农合患者身份确认

我院采取“首诊、首科、首院”身份核实制度,即:门诊首诊身份确认,在入院通知单盖有对应身份标识;疗区医护人员进行身份确认,填写患者身份确认书,并实行“三标一薄”制度;院农合办省平台身份信息确认,及床头核查。

四、新农合补偿比例

定点医疗机构

医药费用分段

普通疾病补偿比例

重大疾病

补偿比例

备  注



乡镇级

0-500元

30%

40%

1、县、乡级定点医疗机构住院使用中医药及中医适宜技术的新农合报销补偿比例提高5个百分点;                             2、卫生部确定的20种重大疾病,在省、市级定点医疗机构按70%的比例报销;

3、单病种定额度付费额度可高于相应报销的比例核定,参合农民只交自付部分。


500元以上

85%

90%


县  级

0-600元

20%

30%


600元以上

75%

80%


市  级

0-1000元

0%

20%


1000元

以上

60%

65%



目前在我院无需办理转诊享受市级报销比例的地区有:昌邑区、船营区、龙潭区、经开区、高新区、磐石市。

需要办理转诊手续的有:丰满区(需去往丰满区医院开局转诊手续)、桦甸市(转诊单);蛟河市(主治医师开局病情介绍书盖章后同本人身份证回当地农合办,办理转诊手续)、舒兰市(持暂住证即可)、永吉县(暂住证、吉林市区直系亲属房产证复印件)上述地区在入院起三日内,带所述材料方可享受有转诊比例报销,其他均视为无转诊。

五、新农合住院患者报销流程

疗区办理出院手续(出具报销材料)→住院收款处结算→院农合办审核→网络直报→住院结算处领款→离院。

六、重大疾病

(二)重大疾病病种范围

儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死(限经血管介入治疗)、血友病、I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂、肝癌、甲状腺癌、卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、喉癌、鼻(咽)癌、胰腺癌、肾癌、白血病、心脏病(限手术治疗及介入 治疗)、脑出血(限手术治疗)、腰椎间盘脱出(限手术治疗)、关节置换(限髋、膝关节)、子宫内膜癌、颅内肿瘤(限手术治疗)、动脉瘤(限手术治疗)、急性胰腺炎、下肢深静脉栓塞(限手术治疗)、重型病毒性肝炎、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂等共计 42 种。其中,儿童“两病”、妇女“两癌”在省、市级定点医疗机构延续低比例起付段以上的部分按 70%比例报销。

吉林市中西医结合肛肠医院农合办

                   一六年十月二十七